颅盖部的线形骨折发生率是最高的,主要靠颅骨x线摄片来确诊。单纯线形骨折本身是不需特殊处理,但应警惕是否合并脑损伤;骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在部位时,要警惕硬脑膜外血肿的发生;需严密观察或cr检查。骨折线通过气窦者可导致颅内积气,要注意预防颅内的感染。
线形骨折是如何分类的?
颅底部的线形 骨折 多为颅盖骨折延伸到颅底,也可由间接暴力所致。根据发生部位可分为:
1.颅前窝骨折
累及眶顶和筛骨,可有鼻出血、眶周广泛淤血斑(“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下淤血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂,则合并脑脊液鼻漏,脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。
若筛板或视神经管骨折,可合并嗅神经或视神经损伤。
2.颅中窝骨折
若累及蝶骨,可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏,脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及额骨岩部,脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时,则合并脑脊液耳漏,脑脊液经中耳由外耳道流出;若鼓膜完整,脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部,可误认为鼻漏;常合并第观,qW脑神经损伤。若累及蝶骨和颈骨的内侧部,可能损伤垂体或第Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ脑神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段,可因动静脉瘦的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音;破裂孔或颈内动脉管处的破裂,可发生致命性的鼻出血或耳出血。