开放性骨折的早期处理如何?专家指出开放性骨折属高能量创伤,它具有易感染、高致残率等特点。而降低其感染、残废的发生率,早期处理尤为重要。今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。
1.早期彻底清创
首先我们用肥皂水刷洗伤口周围或整个肢体的皮肤,去除体毛。再用大量生理盐水冲洗伤口,去除附于伤口内及周围的异物。用无菌敷料覆盖伤口后,如同清洁手术一样对整个术野进行消毒、铺巾。以上程序完成后,开始对伤口进行探查。应充分扩大浅表的伤口暴露所有波及的深部组织。了解深部肌腱、肌肉、血管、神经的损伤程度,并再次生理盐水冲洗掉所有异物,去除一切失活及污染组织,有活力的组织往往在切缘有点状血涌出。
2.骨的固定
早期对骨进行固定,可避免骨折对周围软组织的再次损伤,提高机体损伤区血管再生的能力,对于开放性骨折的内固定而言,更应强调外科手术的有限化原则,以最少的附加创伤,达到有效的固定,强调保护骨折局部血供,而不强求骨折解剖对位。我们常常根据Gustilo分型,将骨折软组织损伤分为5型,骨折的固定方法主要取决于软组织条件能否覆盖创面及固定物。
3.术后
开放性骨折的治疗实际上是应用微生物学的一次临床实践。在完成清创等闭合伤口的处理后,运用适当、敏感的抗生素,抑制细菌的生长繁殖,直到机体自身可抵抗细菌。同时局部未闭合伤口可在24~48h重复清创,以彻底清除伤口内坏死组织,这一过程可在无菌手术间或无菌换药室中完成。
开放性骨折的早期处理如何?专家提醒广大患者,得了病不可怕,关键是要积极的接受医生的药物治疗,再加上日常生活的康复锻炼,就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。