强直性脊柱炎与其他一些疾病的鉴别

强直性脊柱炎这一慢性病，在刚刚发病的时候症状和很多其他疾病相类似，这就让很多经验不足的年轻医生错误地将该病诊断为其他疾病，而不能对症施治，从而延误了病情。下面我们来举一些例子，看看强直性脊柱炎容易和哪些疾病混淆。

1.强直性脊柱炎要与类风湿性关节炎区别开来。现已确认强直性脊柱炎不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。

2.肠病性关节病。溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常。

3.Reiter综合征和牛皮癣关节炎。两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。

4.肿瘤。肿瘤亦可引起进行性痛痛，需作全面检查，明确诊断，以兔误诊。

5.急性风湿热部分病人初期临床表现颇似急性风湿热，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见，此类病人多见于青少年，也容易被长期误诊。

6.结核病。个别病人初期类似结核病，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为结核病。

以上是一些容易和强直性脊柱炎在诊断上早晨混淆的其他疾病，广大医生朋友们在做诊断的时候一定要细心留意，不要把强直性脊柱炎当做这些疾病来治疗了，延误了病情，使治疗更加困难，患者也将承受更大痛苦。