强直性脊柱炎(Anky losing spondy litis,简称AS)是一种血清反应阴性,常见的骨关节疾病,多见于青年男性,16-32岁发病较多。
强直性脊柱炎确切发病原因,临床上依然不清楚。但目前医学界已经肯定该病与家族遗传因素有关,同时与环境诱发因素也密切相关。
对患者的基因检测发现,带有HLA-B27基因,即HLA-B27为阳性者,或者有强直性脊柱炎家族史者,患强直性脊柱炎的可能性和危险性明显增加。HLA-B27因种族和地区不同差异很大,正常人群的HLA-B27阳性率为2%-7%,我国HLA-B27阳性率者中,强直性脊柱炎患病率达91%。医学资料显示,HLA-B27阳性者中20%的人,在受到某种环境因素影响后可发生强直性脊柱炎,尤其是B27阳性强直性脊柱炎患者的B27阳性的亲属中,患强直性脊柱炎的危险性比一般人群要高出40倍。
但是,遗传因素并不是发病的全部原因,该病与环境关系密切。首先,该病的发生可能与感染有关,比较肯定的是肠道感染、泌尿生殖系统感染、结核感染和局部感染等。对这类病人的实验室检查发现,肺炎克雷白杆菌阳性率达79%,而在正常人群中为30%;相当部分男性病人有列腺炎、精囊炎,因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素。
其次,不良的生活环境也是重要的诱因之一。解放军总院风湿科进行的流行病学调查发现,潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用,风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。
再次,外伤也是重要诱发因素。在对特殊人群的调查中发现,固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病,临床发现部分病人是在外伤后发病的。
总之,强直性脊柱炎是在遗传基础上,再加上述诸因素的影响而发病。因此,有强直性脊柱炎家族史的人应在日常生活中多加注意,如避免肠道、泌尿系感染,一旦出现这类情况及时就诊、及时治疗以防诱发强直性脊柱炎的发生。