膝关节脱位的治疗措施

诊断膝关节脱位基本明确后，即应对治疗全面衡量。既要考虑治疗的步骤、主次，也要权衡手术的必要性和时机。手法复位较易，重点是恢复膝关节的稳定性。

膝关节脱位的治疗措施

1．闭合复位是治疗膝关节脱位的首要步骤，而且应尽快施行。即使是在肢体有明显血运障碍时，也需先行闭合复位，审视血运的改变。

(1)充分麻醉，使肌肉松弛，同时有利于血运的改善。

(2)纵向牵引是复位的基本手法，单纯性脱位多可顺利复位，但整复时严禁咽部挤压。

(3)脱位的两端间有软组织嵌夹，是妨碍复位的重要原因。这在后外旋转脱位最为典型。股骨内熙被扣孔套锁而无法成功。在复位有困难时，禁忌采用暴力多次整复，以免造成更为严重的合并伤。

(4)有扣孔交锁的脱位，其体征十分明显．外观显示典型体位，固定且难以改变。对x线片证实为后外旋转脱位者，无须试行闭合复位，而应立即切开复位。沿其穿出的扣孔纵向延长使股骨内髁还纳。

(5)髌骨鹰嘴化固定：对后脱位者，闭合复位后以斯氏针纵向穿过骸骨内半，经届韧带后方向下八股骨平台前部。这样不仅可维持复位，而且可进行0°—90°的话动。虽然x线应力片仍显示后抽屉试验阳性，但较手术修复音恢复显著加快。应注意防止穿针误人关节。

2．血管损伤的处理胞动脉穿行于胞窝之中，近侧固定于股部的内收肌管，远侧固定于排肠肌上缘的纤维弓。

(1)在闭合复位后，如果血运有所改变，则可以长腿石膏后托将下肢维持于屈膝15。位，密切观察其进展。

(2)对所有行腮动脉修复者，均必须同时行小肠筋膜切开术。

(3)对神经损伤不急于立即处理，在血运改善后神经也随之改善者显然可以继续观察。肯定为神经本身损伤者，可以在病情稳定后再做进一步的诊治。