骨折
201028
骨质疏松症因其发病的隐蔽性、诊断手段的特殊性，被喻为“静悄悄的疾病”，患者的就诊率低，临床医师的漏诊率高。研究显示，只有60%的人知道骨质疏松症，其中仅10%的人知道骨质疏松会发生骨折。
对老年骨质疏松性骨折，在治疗和预防上还存在一大误区，有必要重新认识，加以澄清。
误区：骨质疏松补钙就行
骨质疏松症产生原因至今尚未明确，但医学界认为与下列因素有关：
1、衰老：随着身体老化，骨的新陈代谢功能会减慢，钙吸收能力降低，骨骼中的钙质会渐渐流失；
2、雌激素下降：雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解，妇女若因卵巢切除或更年期，雌激素停止或减少分泌，就会加速骨质疏松；
3、营养失调：钙摄取不足或常吃高蛋白、高盐的食物，或嗜烟、嗜酒；
4、遗传：骨质疏松有一定的遗传性。
因此，骨质疏松不等于缺钙，单纯补钙不能防治骨质疏松和骨质疏松性骨折。要预防骨质疏松，应当均衡营养、适度锻炼。饮食中要含有充分的钙质、维生素D以及其他养分，钙和维生素D是增加和保持骨质量不可或缺的基本营养成分，而蛋白质及其他养分如磷、钠、镁等矿物质，也在维持骨骼健康中起着重要作用。运动可使全身和骨骼的血液循环明显加快，肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接刺激作用，这些都能阻止和减慢骨质疏松的进程。
钙在维生素D的作用下才能将其吸收
钙对人体健康至关重要，对于人体每天需要摄入多少钙以及如何补钙，德国专家给出了如下建议。
成年人每天应该摄入大约1000毫克钙，这也是人们拥有骨骼健康所必需的最基本的钙摄入量。专家指出，200毫升牛奶，200克酸奶，30克1片的奶酪共两片，人们每天需要摄入的钙就来自于以上食品中。
一些蔬菜和水果也是理想的钙源，西兰花、茴香、甘蓝、橘子和猕猴桃都是专家推荐的补钙佳品。此外，饮用每升水中钙的含量超过150毫克的瓶装矿泉水，也可以起到补充钙的作用。
不过在摄入了足够的钙之后，人体还需要在维生素D的作用下才能将其吸收。人体中绝大多数维生素D都是当人的皮肤暴露在阳光下时自己生成的，所以专家建议人们应该适当地晒晒太阳，而且最好采用在户外阳光下运动健身的方式，因为这样既可促成维生素D的生成，同时也可以强筋健骨。
预防骨质疏松的最终目标是预防骨折
预防骨质疏松发生的最终目标是降低首次骨折和再次骨折的风险，采取三级预防，从儿童时期持续到老年。
一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含钙300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，尽可能保存体内钙质，丰富钙库。到30岁时，将骨峰值提高到最大值，是预防老年骨质疏松症的最佳措施。
二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时应及早采取防治对策。比如在妇女绝经后3年内到60岁，开始雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。
三级预防：骨密度测量低于2.5个标准差时，预示骨折风险显著增加。此时要防止首次骨折和再次骨折的发生。防止跌倒，此时靠补钙已经远远不够，需要配合药物治疗。
（责任编辑：金忠）