诊断颈椎间盘突出之注意事项

2015年05月25日

人非圣贤，孰能无过。每个人都会犯错，但重要的要学会去改正或者去避免这种错误。任何人都会犯错误，这很正常，所以对于一医生来说，也可能犯错误。但是，医生在犯错后，在以后会特别注意这些小的细节。所以，在颈椎间盘突出诊断时也是有很多需要注意的。以达到对症下药的效果。

由于颈椎间盘突出病因的不同，颈椎间盘突出又分为很多种。其中神经根型颈椎间盘突出在诊断的时候特别注意，在临床中这种颈椎间盘突出症状主要表现为：

1、大多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。

2、颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。颈5～6椎间病变时，刺激颈6神经根引起患侧拇指或拇、示指感觉减退；颈6～7椎间病变时，则刺激颈7神经根而引起示、中指感觉减退。臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性。

3、颈椎正侧位、斜位或侧位过伸、过屈位X线片可显示椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，颈椎生理曲度减小、消失或反角，轻度滑脱，项韧带钙化和椎间孔变小等改变。

另一种则是脊髓型颈椎间盘突出，该病的症状主要表现为：

1、缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，走路欠灵、无力，打软腿、易绊倒，不能跨越障碍物。休息时症状缓解，紧张、劳累时加重，时缓时剧逐步加重。晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。

2、颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活，双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍，即受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。

3、X线摄片显示颈椎生理曲度改变，病变椎间隙狭窄，椎体后缘唇样骨赘，椎间孔变小。CT检查可见颈椎间盘变性，颈椎增生，椎管前后径缩小，脊髓受压等改变。MRI检查可显示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样。

其实除了以上的两种外还有很多不同种类的颈椎间盘突出，但是，只要我们去关注这些微不足道的细节我想就可以达到诊断无误，一针见血的目的。