类风湿关节炎要怎样诊断

2015年05月25日

类风湿关节炎在我国的北京、宁夏、黑龙江等地区十分常见，这种疾病不分年龄段，可以说成为了我国常见的风湿病，这种疾病我们要如何来进行诊断呢？

类风湿关节炎诊断标准：

标准由美国风湿病协会于1987年推出了新的诊断标准，包括七条：

1、手关节(腕关节，掌指关节和近端指间关节)受累。

2、对称的关节炎。

3、手和腕关节的典型X线表现。

4、类风湿结节。

5、3个或3个以上的关节出现晨僵至少1h。

6、3个或3个以上关节受累。

7、血清类风湿因子阳性。

病床上如何来鉴别诊断：

1、放射学表现：X光片显示，关节结核软组织肿胀阴影、骨质疏松于原灶处较重。早期关节间隙增宽，而RA肿胀以关节为中心，向周围扩展，将脂肪层、肌肉或皮下软组织向外推开，骨质疏松在关节诸骨为普遍性，由于关节软骨面的萎缩、变薄、破坏可引起关节间隙狭窄，于MR上清晰可见。

2、软组织肿胀压痛，早期结合以关节某一点、某一腔开始，病变局限于一点，肿胀和压痛偏重于某一部分。而RA主要侵犯关节滑膜，其他病变是继发的，因此其肿胀具有全关节性，即普遍性肿胀。

3、晨僵及胶着现象：此点结核病不明显，而类风湿绝大多数有此现象，成为RA的主要依据之一。

4、关节穿刺液：关节结核主黄色、混浊、无粘性，结核菌培养可有结核菌生长，其阳性率为43%;RA关节液为绿色，混浊，内含WBC5000-6000/mm3，75%为中性，关节液中RF比周围血中出现要更早，因此关节液中RF检查，具有极其重要的诊断价值。

5、合并关节外病变：结核多合并其他处结核，如肺结核、淋巴结核、其他骨结核等，RA常合并皮肤、眼部、心脏病变。

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