腰椎间盘突出
轻度腰椎间盘突出有和症状，经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是目前治疗腰椎间盘突出症一种新型有效的方法，其原理是利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核"切除掉"。从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘，解除其对脊髓和神经根的压迫，恢复其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和运动功能障碍的临床症状。 轻度腰椎间盘突出有和症状， 一 PLDD术实施步骤： ①体位： 病人颏伸颈部轻度后仰平卧位于介入床上。颈肩部垫一薄枕。②确定穿刺点： 在C型臂X光机的透视下，于病变椎间盘的健侧上方即为穿刺点。③皮肤消毒：穿刺部位用碘伏或碘酊常规皮肤消毒后铺无菌粘贴洞巾。④麻醉: 在C型臂X光机的透视监控下，用0.5%利多卡因局部浸润麻醉经皮肤、皮下组织、肌筋膜直达椎间盘前纵韧带。⑤椎间盘穿刺： 颈椎间盘穿刺针与穿刺点皮肤成 60-85度角进针，在C型臂X光机的透视监控下，沿与椎间盘平行方向经皮肤、皮下组织、肌筋膜、韧带到 椎间 盘，调整进针角度使针尖向前推进，穿过椎间盘纤维环到达髓核中后部。⑥导入光纤： 拔除穿刺针芯，将400μ激光光导纤维经穿刺针腔置入到颈椎间盘髓核适当位置。 腰椎间盘突出症状间歇性跛行：腰椎间盘突出患者可能重物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。 腰椎间盘突出症状腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。 轻度腰椎间盘突出有和症状，手术适应证 PLDD首先必须具备传统的手术适应症，并以此作为必要条件。通过我们的临床实践，我们认为初发病例，纤维环未存在破裂者是最好的适应症，这种病例作PLDD常能取得立竿见影的效果适应证如下:①轻度腰间盘突出或膨出，有明确的临床症状、体征;②影像学检查无明显骨关节增生及骨性狭窄，髓核未游离人椎管者;③发病急，症状重者;④根性痛者;⑤保守治疗(3个月以下)失败，或疗效差，易复发者;⑥不愿意大手术者。
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