腰椎间盘突出
腰痛伴坐骨神经痛这一主要症状，需要与一些疾病鉴别。身体健壮的患者，绝大多数是患机械性损伤的腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症与体位改变有重要关系，尤其是间隔性复发者。若腰痛持续性存在或进行性加重，应认真与其他类似疾病进行鉴别。
腰椎间盘突出症如何鉴别?
1.急性腰扭伤 有明显外伤史，病程短，局部压痛明显，痛点进行局部封闭后可使疼痛明显减轻或消除。一般无放射性坐骨神经痛症状，CT检查无腰椎间盘突出现象显示。
2.腰椎结核可有腰腿痛征象，病程长，常伴有全身症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力血沉加快，下腹部有时可触及冷性脓肿。X线摄片显示椎间隙模糊、变窄，椎体相对边缘有骨质破坏。
3.马尾神经瘤腰腿病呈持续性，无间歇性缓解。白天稍活动可减轻，夜间卧床时感疼痛加剧。脊柱无侧曲，腰部功能尚好L肢运动及感觉均有不同程度障碍，以及括约肌功能紊乱。脑脊液检查示总蛋白旦增高，脊髓造影有占位性病变。
4.腰椎椎管狭窄症多见于中老年人.腰腿痛并有典型间歇性被行，卧床休息后症状可明显减轻或消失，脊往后伸休位疼痛加重。本病多因黄韧带肥厚和中央型腰椎间盘突出压迫硬膜囊引起，CT、椎管造影可明确诊断。
5.强直性脊柱炎病变为进行性，早期腰痛伴坐骨神经痛，开始在骶髂关节发病，病变逐步向下发展，血沉加快。晚期椎体呈竹节样变，关节融合，血沉增快。
6.梨状肌综合征 本病特点为臀腿涌，压痛点位于环跳穴处，腰部无明显压痛点。梨状肌紧张试验可阳性。腰部功能正常，直腿抬高试验阴性。