腰椎间盘突出
经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是在经皮椎间盘切除术的基础上发展起来的，1987年Choy首先报道采用Nd:YAG激光治疗取得成功。国内外治疗优良率都达都70%以上，现就将自PLDD的研究现状作一综述，供同道参考。
一、基本原理：
与经皮椎间盘切除术一样，激光脉冲汽化烧灼髓核组织，能有效降低椎间盘内的压力。Kambin等对10例病人椎间盘内压测定发现经PLDD后椎间盘内压由术前的20.07kpa下降至术后的2.58kpa。ChoyYohezawa分别用尸体标本实验证实了椎间盘汽化后其内压至少可减少一半。Nebrubay也报道了激光汽化动物试验结果，测定10只狗的椎间盘内压变化。300J能量的co2激光能使L2-3间盘内压下降10—55%，L4、5间盘内压下降40—69%。许多试验证明椎间盘的减压，椎间盘绝对量的减少可以减轻突出的椎间盘对神经根的压迫，但不能解决纤维环的破裂突出，所以与椎间盘的汽化量不成正比。
二、适应症及禁忌症：
PLDD的适应症的选择十分重要，它直接关系到治疗效果。激光治疗最适应于经保守治疗无效的单纯腰椎间盘突出而纤维环未破裂者，且不合并侧隐窝狭窄后纵韧带钙化或关节突畸形等病变。对于椎间盘破裂脱出及突出物钙化或骨化者，均不宜作PLDD。
腰腿痛麻的症状持续三个月以上，患者临床理学检查有感觉，运动和反射障碍，经非手术治疗无效，CT或MRI检查确定认为腰椎间盘突出症(包容性、约纤维环部分破裂)，可以选择该项治疗。对于严重的椎间盘退变、钙化或骨化、椎管狭窄、椎体滑移、马尾神经损害则应采取手术治疗。
三、治疗方法：
局麻下行后外侧入路，穿刺针在巡视下进入椎间盘中间后，沿穿刺针置入套管，套管进入椎间盘约0.5—1cm，再置入激光传递光线，但不宜超出管端lem，调整激光输出功率，激光发射由脚踏开关控制。
1.Nd：YAG激光，choy等使用波长1.06或1.32um，光线直径40um，采用连续波激光输出功率30w，每脉钟1秒，需间隔1秒，使受热组织得以舒张。齐强使Nd:TAG激光，波长亦为1.06Hm，