腰椎间盘突出
1 临床资料
1.1 一般资料 观察组60例，男性38例，女性22例，其中≤30岁11例、31～50岁44例、≥51岁5例;病程最短者一个月，最长者11 a;有明显诱因及外伤史或劳累史47例;单侧发病36例，双侧者24例;曾接受局部封闭治疗者6例，其它方法治疗者45例;初次发病者9例。
对照组60例，男性35例，女性25例;其中30岁以下9例，31～50岁48例、51岁以上3例;病程最短者7 d，最长者9 a;有明显诱因及外伤史或劳累史51例;单侧发病39例，双侧发病21例;曾接受中西药物及推拿、针炙等治疗者53例;初次发病者7例。
1.2 诊断 有腰痛或腰臀部弥漫性疼痛，可向大腿后侧窝平面扩散，但不因腹压增高而加重，第三腰椎横突部单侧或双侧有敏感的压痛点;腰部活动受限，屈曲试验阳性，X线摄片排除其它腰椎病变。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组采用朱氏[1]小针刀疗法
患者俯卧床上，术者用拇指找到第三腰椎横突压痛敏感点，标记并消毒后，用2%利多卡因局麻。术者左拇指紧压横突尖部，右手以小针刀口线和人体纵轴平行刺入，当刀口接触骨面或病灶区域，患者可有明显的酸胀感觉，此时即在横突尖部先纵行切开，然后刀口沿骨面横行铲拨，将横突尖部软组织向外剥离，再将刀口线与横突平行，分别将横突尖部上缘及下缘纵行剥离后出针，棉球压迫片刻后用创可贴粘贴，伤口部垫腰枕平卧观察半小时。术后3 d伤口不能浸水以防感染。无需口服其它药物。多数患者一次治愈，如未愈者5～6 d后进行第2次治疗，但最多不超过3次。
1.3.2 对照组采用局部封闭治疗 患者常规取俯卧位，操作者用左手拇指按压第三腰椎横突尖部，消毒后。右手持长针头对准第三腰椎横突尖端与背部呈30°角刺入，触及骨质后，调整针头方向，在横突端上缘，下缘及背面缓慢注入醋酸强的松龙1 mL与1%普鲁卡因6 mL的混合液，隔5～6 d 1次，一般不超过3次。
1.4 疗效评价 痊愈为疼痛及功能障碍消失，活动自如，阳性体征转阴;显效为腰腿痛等自觉症状基本消失，功能活动明显改善，局部压痛明显减轻，