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关节炎
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关节炎是如何造成呢?

2015年06月18日

  我国人均寿命提高了很多,人口老龄化问题在日益增加。人的寿命越来越长,但是身体的衰老是自然规律,是无法抗拒的,原来不明显的一些疾病,在现在就变得更加严重。当然,生活节奏的加快、饮食结构的变化、环境的改变等等诸多因素也都同时作用在我们脆弱的躯体上。这些疾病里比较常见的,人人都有只是轻重的程度不同的是我们常说的所谓骨质增生,或者骨刺。其实指的都是骨关节病,或者叫做骨性关节炎。潍坊市人民医院骨关节外科王军

  骨关节病是中老年人群的常见病、多发病。随着我们生活方式的改变,越来越有年轻化的趋势。一些人是因为没有合理的科学的体育锻炼,发生了运动损伤,另一些人是因为缺乏适度的运动刺激,总之是或者运动太多或者运动太少,造成了关节软骨的损伤或者退化。

  所谓的关节软骨,就是关节表面覆盖的一层特殊的纤维结缔组织。它的作用是保护骨头本身不受直接的磨损,它有非常好的抗摩擦功能,现在还没有任何一种人工材料可以和我们的关节软骨媲美。无论是什么轴承、滚珠,还是人工关节,寿命都很有限,用不了十几二十年就磨损了,只有我们原装的软骨能保用几十年甚至上百年。

  当骨关节病发生的时候,关节面软骨会有损伤。同时由于受力改变,有些地方会有骨质增生,也就是俗话说的长了骨刺。在X光片上还可以看到关节间隙变窄了等等体征。这些结构上的问题又会引起周围软组织的炎性反应。所以患者就会觉得关节疼痛、反复持久的肿胀和功能上的受限,比如上下楼梯膝关节疼痛甚至突然打软摔倒等等,严重的会对日常生活造成非常大的影响。不但生理上痛苦,心理上也会造成很大的心理负担。而且这会产生一种恶性循环,就是疼痛和肿胀造成功能障碍,人的正常活动受到限制,关节用得少了,肌肉也动得少了,于是关节缺乏正常的刺激,软骨更加退化,关节周围的肌肉萎缩了,勉强活动关节的时候摩擦就更厉害,关节软骨磨损得就更多,所以骨关节病就越来越严重。

  只有打破这种恶性循环才能缓解骨关节病,至少是不让它继续恶化下去。途径只有三条。

      第一是把软骨变好,这样就解决了根本问题,但是不太可能,至少以目前的科学技术水平还不可能。因为软骨细胞不能再生,死了一个就少了一个,磨损掉了的软骨就不会再长回来。软骨修整和移植之类的手术虽然已经开展而且也可以很大程度上改善症状,但毕竟不如原来天生的软骨好。而且症状轻的时候就做手术,我们也很难接受。

      第二条路是做个关节置换手术,这样也可以从根本上解决问题,而且这也是严重的骨关节病的唯一解决办法了。但是置换的假体是有使用寿命的,不同的假体寿命不同,大约在15-20年之间。

  第三个途径就是保守治疗。想办法消除关节的炎症缓解疼痛和肿胀,给软骨增加营养促进它的代谢和自我修复,锻炼肌肉让关节更稳定减少软骨的进一步磨损。这是首选考虑的治疗方法,也是没有严重到必须手术的时候必须选择的方法。即使是考虑手术,一般也会做一段时间的保守治疗,缓解症状改善组织条件,可以让手术进行得更顺利,效果更好。

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